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          對小兒長期發熱如何鑒別診斷

          發熱 2006-12-07 我要評論 我要提問 進入育兒論壇

          長期發熱病因復雜,診斷有一定困難,但是如果仔細地詢問病史、了解發熱的伴隨癥狀和體征,則有助于了解器質性病變的部位和性質,有助于鑒別發熱的原因。

          (1)長期發熱伴畏寒、寒戰,多見于亞急性細菌性心內膜炎,并常有皮膚和球結膜出血點、貧血及器質性心臟病體征。瘧疾的發熱也常伴寒戰。

          (2)長期發熱伴咳嗽、氣急、紫紺、常提示呼吸系統疾病。

          (3)長期發熱伴尿頻、尿急、尿痛,提示泌尿系統慢性感染。

          (4)長期發熱伴多汗,多見于風濕熱;熱退后大汗淋漓見于瘧疾;盜汗常見于結核??;發熱伴少汗或無汗,見于暑熱癥和外胚葉發育不良。

          (5)長期發熱伴頭痛嘔吐,甚至驚厥、昏迷,提示中樞神經系統感染,也可見于顱內出血及腦瘤。

          (6)長期發熱伴淋巴結腫大,如為局部淋巴結腫痛,提示局部炎癥;全身性淋巴結腫大可見于傳染性單核細胞增多癥、白血病、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等。

          (7)長期發熱伴肝脾腫大,以肝大為主者見于病毒性肝炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、血吸蟲??;以脾大為主者,見于慢性白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、黑熱病等。肝脾呈輕至中度腫大者,見于傷寒、敗血癥、粟粒性肺結核、瘧疾、布氏桿菌病等。

          (8)長期發熱伴多系統損害,應考慮結締組織病,如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。

          (9)長期發熱伴皮疹、出血性皮疹,見于敗血癥、白血病、組織細胞增生癥。若皮疹呈環形紅斑并伴關節痛,考慮為風濕熱或類風濕病,此外系統性紅斑狼瘡亦伴皮疹。

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